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阿司匹林

阿司匹林
概述

阿司匹林(Aspirin)主要通过抑制前列腺素、缓激肽、组胺等的合成产生解热、镇痛和抗炎作用。其解热作用机制可能是通过作用于下丘脑体温调节中枢,使外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,散热增加而降温。其镇痛作用属于外周性镇痛药,但不排除中枢镇痛的可能性。

适应证

1.用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等,为风湿热,风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药,可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者,可合用皮质激素。

2.用于痛风。

3.预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化等。

4.用于治疗胆道蛔虫澳门皇冠真人网站(有效率90%以上)。

5.粉剂外用可治足癣。

6.儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎澳门皇冠真人网站)的治疗。

临床应用

1、用于解热镇痛,口服:0.3~0.6g/次,3次/日,必要时每4小时1次。

2、用于抗风湿,3~6g/日,分4次服用。

3、用于抑制血小板聚集,80~300mg/次,1次/日。

4、用于治疗胆道蛔虫澳门皇冠真人网站,1g/次,2~3次/日,连用2~3日;阵发性绞痛停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。小儿用量酌减。

不良反应

一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药(如治疗风湿热),尤其当药物血浓度>200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高,不良反应愈明显。常见胃肠道反应,包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等,发生率为3%-9%,停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道溃疡、出血或穿孔;0.2%的患者可有过敏反应,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克,严重者可致死亡;血药浓度达200-300μg/ml后可出现可逆性耳鸣、听力下降;血药浓度达250μg/ml时易发生肝、肾功能损害,损害多是可逆性的,停药后可恢复,但有引起肾乳头坏死的报道。

注意事项

长期或大剂量服用可引起胃肠道出血或溃疡;可有过敏反应,多为易感者,服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡,称为阿司匹林哮喘。过量中毒者,轻度表现为水杨酸反应;重度可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱,呼吸困难等。活动性溃疡澳门皇冠真人网站或其他原因引起的消化道出血,血友澳门皇冠真人网站或血小板减少症,有阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏史者禁用。

用药禁忌

本品禁用于:①活动性溃疡澳门皇冠真人网站和其他原因引起的消化道出血;②血友澳门皇冠真人网站或血小板减少症;③有阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏史,尤其是出现哮喘、血管神经性水肿或休克者;④出血体质者;⑤妊娠期妇女。

药物相互作用

1.因糖皮质激素有刺激胃酸分泌、降低胃及十二直肠黏膜对胃酸的抵抗力,若与本品合用可能使胃肠出血加剧。

2.与其他水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺胺类降血糖药、磺胺类抗生素、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤合用,可增强他们的作用或毒性。

3.增强胰岛素的降血糖作用。

4.碱性药(如糖酸氢钠)、抗酸药能促进阿司匹林的排泄而降低疗效。达稳态后停用碱性药物时,阿司匹林的血药浓度升高到毒性水平。

5.与布洛芬合用,布洛芬的血药浓度明显降低,且胃肠道不良反应(包括溃疡和出血)增加。