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丙戊酸钠

丙戊酸钠
概述

丙戊酸钠(Sodium valproate)为一种不含氮的广谱抗癫痫药。其作用机制尚不阐明,可能是抑制γ-氨基丁酸转氨酶,而增加脑内抑制性神经递质的浓度来达到抗癫痫的目的。

适应证

主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作、全身强直阵挛发作(大发作,GTCS)的治疗。可使90%失神发作和全身强直阵挛发作得到良好控制,也用于单纯部分性发作、复杂部分性发作及部分性发作继发GTCS。

临床应用

片剂或糖浆口服:开始每日5~10mg/kg,一周后逐渐增至每日15~30mg/kg,分2~3次服用。静注:400mg/次,2次/日。

不良反应

1.常见不良反应是胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐。

2.极少数患者出现淋巴细胞增多、血小板较少、脱发、嗜睡、无力、共济失调。在老年人会出现失眠。

3.少数患者出现肝脏毒性,血清碱性磷酸酶升高、氨基转移酶升高。国外有中毒致死澳门皇冠真人网站例报道,多死于肝衰竭,多数死亡发生于儿童。用药期间或停药后一段时间内,应定期检查肝功能,如发现肝功能有变化,应及时停药并加以处理。有致死性胰腺炎的报告,可发生于儿童和成人。

注意事项

常见不良反应表现为消化道症状。用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用;停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量。患者应注意产生嗜睡的危险,尤其是驾驶员或机械操作者应注意。在多药抗惊厥治疗或同时服其他药物时特别注意该嗜睡反应。

用药禁忌

禁用于肝、肾功能不全者;卟啉澳门皇冠真人网站的患者。

药物相互作用

1.合用时可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢,易发生中毒。

2.与抗凝药(华法林、肝素)、溶栓药合用,增加出血的危险性。

3.合用时使全麻药、中枢神经系统抑制药作用增加。

4.与阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)合用,延长出血时间。

5.与卡马西平合用,由于卡马西平诱导肝酶的作用,二者的血药浓度均降低,半衰期缩短。

6.应避免与美罗培南合用,使丙戊酸钠血药浓度降低,影响疗效。