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地西泮

地西泮
概述

地西泮(Diazepam)为苯二氮类抗焦虑药,随用药量增大而具有抗焦虑、镇景拿呕使谡嫒送劲催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。

适应证

1.焦虑症及各种功能性神经症。

2.失眠:尤对焦虑性失眠疗效极佳。

3.癫痫:可与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫大发作或小发作,控制癫痫持续状态时应静脉注射。

4.各种原因引起的惊厥:如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。

5.脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。

6.其他:偏头痛、肌紧张性头痛、呃逆、炎症引起的反射性肌肉痉挛、惊恐症、酒精戒断综合征,还可治疗家族性、老年性和特发性震颤,可用于麻醉前给药。

临床应用

1.片剂  

抗焦虑,2.5~10mg/次,2~4次/日;镇静,2.5~5mg/次,3次/日;催眠,5~10mg睡前服;急性酒精戒断,首日10mg/次,3~4次,次日起可减至5mg/次,3~4次/日。

2.注射剂  

基础麻醉或全麻,10~30mg静注;镇景拿呕使谡嫒送劲催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后每隔3~4小时加5~10mg,24小时总量以40~50mg为限;癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg,每隔10~15分钟可按需增加剂量;破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢,每分钟2~5mg。小儿用量酌减。

不良反应

1.本品可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调,与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、抑郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不鞍拿呕使谡嫒送荆

2.长期应用可致耐受与依赖性,突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。

注意事项

长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状。

用药禁忌

对本品或其他BDZ类药物过敏者禁用。妊娠期(尤其是妊娠前3个月与末3个月)妇女、哺乳期妇女、新生儿禁用。

药物相互作用

①与中枢神经系统抑制药(如乙醇、全麻药、可乐定、镇痛药)、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药、三环类抗抑郁药、筒箭毒、三碘季胺酚合用,作用相互增强;②与抗高血压药和利尿降压药合用,降压药作用增强;③与地高辛合用,地高辛血药浓度增加;④与左旋多巴合用,左旋多巴疗效降低;⑤与影响肝药酶细胞色素P450的药物合用,可发生复杂的相互作用:卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平为肝药酶的诱导剂,可增加本品的消除,使血药浓度降低;异烟肼为肝药酶的抑制剂,可降低本品的消除,使半衰期延长。