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长春地辛

长春地辛
概述

长春地辛(Vindesine)为半合成的长春碱衍生物。对移植性动物的抗瘤谱广,对小鼠白血澳门皇冠真人网站P388、P1534和乳腺癌CA735的疗效与长春新碱相近,又可以延长带黑色素瘤B15小鼠中数生存期,且与长春碱和长春新碱无交叉耐药性。为一周期特异性药物,在组织培养液中作用于瘤细胞的有丝分裂中期,较低剂量的作用强度为长春新碱的3倍,为长春碱的10倍。

适应证

1.肺癌

本品对非小细胞肺癌有效率为23%,对治疗较困难的肺腺癌有效率达29%,是当前比较突出的药物。与阿霉素和环磷酰胺并用,或与顺铂及环磷酰胺并用,有效率在35%~43%。

2.恶性淋巴瘤

对霍奇金澳门皇冠真人网站和非霍奇金淋巴瘤都相当有效。在长春新碱由于神经系统毒性不能使用时可作为二线药物。

3.乳腺癌

单用对晚期乳腺癌的有效率为23%~31%,与阿霉素并用的有效率达69%。

4.食管癌

与顺铂、博来霉素并用(PVB方案)有效率可超50%,成为当前很多地区首选的方案。

5.恶性黑色素瘤

单用对恶性黑色素瘤的有效率为16%~30%,与达卡巴嗪、顺铂及博来霉素并用,疗效可有一定升高。

6.其他

对白血澳门皇冠真人网站、生殖细胞肿瘤、头颈部癌和软组织肉瘤,也有一定疗效。

临床应用

单一用药每次3mg/m2,每周一次,联合化疗时剂量酌减。通常连续用药4~6次完成疗程。生理盐水溶解后缓慢静脉注射,亦可溶于5%葡萄糖注射液500ml~1000ml中缓慢静脉滴注(6~12小时)。

不良反应

毒性介于长春碱和长春新碱之间。神经毒性只有长春碱的1/2;骨髓抑制较长春碱轻。本品常引起白细胞减少,但严重的白细胞减少并不多见。对血小板影响不明显。神经毒性主要表现为感觉异常、深腱反射消失或降低、肌肉疼痛和肌无力。神经毒性与剂量有关,停药后可逐渐恢复。此外,便秘、脱发、贫血、发热、静脉炎也常见。

注意事项

本品不应与VCR或VLB同时使用,因加重剂量累积性神经毒性;近期用过中等量的VLB的患者要减少本品的剂量和次数。

用药禁忌

禁用于骨髓增生低下及严重感染的患者。妊娠及哺乳期妇女禁用。

药物相互作用

联合化疗方案内若有其他降低白细胞药时应减量。与脊髓放疗等合用可加重神经系统毒性。