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促皮质素

促皮质素
概述

促皮质素(Corticotrophin)是由家畜腺垂体提取的一种含39个氨基酸的蛋白质。能刺激肾上腺皮质合成和分泌氢化可的松、皮质酮等,故其作用与用途和氢化可的松相似。可被蛋白分解酶破坏,故不能口服。肌内注射4小时后达作用高峰,8~12小时作用消失。静脉注射时作用于数分钟内开始。

适应证

1.兴奋肾上腺皮质功能。长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进实施肾上腺手术后,可短期(3~7日)应用促皮质素,以促进肾上腺皮质的功能。

2.促皮质素试验,原发性肾上腺皮质功能减退者,对本品无反应。继发性肾上腺皮质功能减退者,在静脉滴注促皮质素3~5日后,类固醇的排出量逐渐增加,呈延迟反应。

此实验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的澳门皇冠真人网站理性质。如为双侧皮质增生,反应常高于正常;如为皮质腺瘤,反应正常或稍高;如为皮质腺癌则无明显反应。

临床应用

目前仅用于:①兴奋肾上腺皮质功能,肌注:12.5~25单位/次,2次/日;②促皮质素试验,原发性肾上腺皮质功能减退者,对本品无反应。将25单位溶于5%葡萄糖液中静滴,维持8小时,留24小时尿检查17-酮类固醇及17-羟皮质类固醇。

不良反应

ACTH促进肾上腺皮质分泌皮质醇和盐皮质激素,因此可产生糖皮质激素和盐皮质激素的不良反应,出现医源性库欣综合征及明显水钠潴留、失钾。可引起过敏反应,甚至过敏性休克,尤其静脉注射时更易发生。

注意事项

在极少数情况下用皮质激素疗效不佳时,改用促皮质素后有较好疗效。但对肾上腺皮质已萎缩、肾上腺皮质功能完全丧失的患者无效。可产生糖皮质激素和盐皮质激素的副作用。

用药禁忌

结核澳门皇冠真人网站、高血压、糖尿澳门皇冠真人网站、血管硬化症、胃溃疡等患者及孕妇,一般不宜应用。

药物相互作用

静滴时不宜与中性及偏碱性的注射液如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等配伍,以免产生混浊。