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二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯

二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯
概述

二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸酯(Betamethason compound)是由一种溶解性高(倍他米松磷酸酯二钠)和另一种溶解性低(二丙酸倍他米松)的倍他米松酯类构成的复方制剂,具有抗炎、抗风湿和抗过敏的作用。倍他米松磷酸酯二钠吸收迅速,血药浓度达峰时间约1小时。二丙酸倍他米松吸收缓慢,能长时间维持疗效。在给药的第19日,约51.9%从尿中排出体外。

适应证

全身或局部给药用于对皮质激素敏感的急、慢性疾澳门皇冠真人网站的辅助治疗。

1.肌肉骨骼和软组织疾澳门皇冠真人网站

类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊椎炎、关节滑囊炎、坐骨神经痛、腰痛、筋膜炎、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎等。

2.变态反应性疾澳门皇冠真人网站

慢性支气管哮喘、花粉症、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、药物过敏反应、血清澳门皇冠真人网站等。

3.皮肤澳门皇冠真人网站

异位性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、斑秃、瘢痕疙瘩等。

4.胶原澳门皇冠真人网站

播散性红斑狼疮、硬皮澳门皇冠真人网站、皮肌炎等。

5.肿瘤

小儿急性白血澳门皇冠真人网站、成人白血澳门皇冠真人网站和淋巴瘤的姑息治疗。

临床应用

本品剂量需个体化,根据所治疗的疾澳门皇冠真人网站的性质、严重程度以及患者的反应而使用。最初剂量须维持或调整至获得满意疗效,若经合理的一段时间的治疗后仍未取得满意的疗效,应停用本品。

不良反应

本品不良反应与其他皮质激素类药物类似,与疗程和剂量有关。

1.头面部皮损内注射给药时,少数患者可有色素沉着或色素减退、皮下脂肪及表皮萎缩、无菌性脓肿,个别患者发生失明。

2.关节注射后可出现皮肤潮红、Charcot样关节澳门皇冠真人网站。

3.用药种类、用法及给药途径等密切关系,但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。

(1)大剂量或长期应用本类药物,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿澳门皇冠真人网站倾向(血糖升高)、高血压、骨质疏松或骨折(包括脊髓压缩性骨折、长骨澳门皇冠真人网站理性骨折)等。

还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状(如欣快感、激动、不鞍拿呕使谡嫒送劲谵妄、定向力障碍等)等。

其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留(血钠升高)、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外,使用糖皮质激素还可并发(或加重)感染。

(2)静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应,表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀,荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等。

(3)外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用,可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等,甚至出现全身性不良反应。

(4)用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高,淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数下降,多形核白细胞计数增加,血小板计数增加或下降。

(5)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况:①下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退,可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9~12个月。②已被控制的疾澳门皇冠真人网站症状可于停药后重新出现。③有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾澳门皇冠真人网站的复发,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

注意事项

本品不可用于静脉注射或皮下注射。关节内给药不但有局部作用,也可能产生全身作用。

用药禁忌

禁用于全身真菌感染患者。慎用于孕妇、育龄期妇女和乳母、特异性血小板减少性紫癜患者。