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布比卡因

布比卡因
概述

布比卡因(Bupivacaine)为酰胺类长效局部麻醉药,其麻醉时间比利多卡因长2~3倍,弥散度与利多卡因相仿。对循环和呼吸的影响较小,对组织无刺激性,不产生高铁血红蛋白,常用量对心血管功能无影响,用量大时可致血压下降,心率减慢。对β受体有明显的阻断作用。无明显的快速耐受性。母体的药物血浓度为胎儿药物血浓度的4倍。

适应证

浸润麻醉用;神经传导阻滞麻醉。

临床应用

臂丛神经阻滞,0.25%溶液20~30ml。骶管阻滞,0.25%溶液15~30ml。硬脊膜外间隙阻滞时,0.25%~0.375%溶液可以镇痛,0.5%溶液可用于一般的腹部手术等。局部浸润,总量0.25%溶液70~80ml,24小时内分次给药。交感神经节阻滞,总量0.25%溶液20~50ml。

不良反应

本药作用强,但毒性也较大,过量或误入血管内可发生严重的毒性反应。毒性反应主要为神经系统毒性和心脏毒性,表现为耳鸣、肌肉颤搐、眼球震颤、惊厥、血压下降和心动过缓等。循环系统不良反应往往与惊厥同时发生,一旦心脏停搏,复苏很困难。高血压、致死性心动过缓和心律紊乱等症状极少见。偶见过敏反应、暂时性失明的报道。本药对呼吸的影响不大。

注意事项

过量可致高血压、抽搐、心脏骤停、呼吸抑制及惊厥,一旦心脏骤停,复苏甚为困难。出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等副反应,可静注麻黄碱或阿托品。严禁误入血管。