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地氟烷

地氟烷
概述

地氟烷(Desflurane)麻醉作用较强。由于组织溶解度低、麻醉诱导快、苏醒快,对循环功能影响小,对呼吸影响呈剂量相关性,对呼吸道有刺激,对肝、肾无明显毒性。本品是体内转化最少的吸入麻醉药,在血液和组织中溶解度低,绝大部分以原形由肺排出,其代谢途径可能与异氟烷相同。

适应证

适用于成人全麻的诱导和维持以及小儿全麻的维持。

临床应用

诱导,起始浓度为3%,每隔2~3次呼吸增加0.5%~1%的浓度,吸入4%~11%浓度后2~4分钟即达外科麻醉期。维持,吸入2%~6%浓度(与笑气混合)或2.5%~8.5%浓度(与氧气或空气混合)即可维持在外科麻醉期水平;小儿需5.2%~10%浓度;慢性肝肾功能损害或肾移植患者,1%~4%浓度(与笑气/氧气混合)。

不良反应

1.可致剂量依赖性血压下降和呼吸抑制,麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停、喉痉挛和肝功能可有暂时性、可逆性异常(如血清氨基转移酶升高、磺溴酞钠潴留)。

2.可诱发骨骼肌代谢亢进、氧耗增加而导致恶性高热症状(如肌肉僵影拿呕使谡嫒送劲发绀、心动过速、心律失常、血压波动及高碳酸血症等)。

3.术后可有恶心和呕吐。

注意事项

不宜用于小儿麻醉的诱导。有剂量依赖的血压下降和呼吸抑制。麻醉后24小时内避免驾车和操作机械。地氟烷浓度大于IMAC时可能增加心率,患冠状动脉疾澳门皇冠真人网站时应维持正常的血流动力学,以避免心肌缺血。冠状动脉疾澳门皇冠真人网站患者,心率加快或血压升高者不应单用本品诱导麻醉,应与其他药物如阿片类和催眠药静注合用。

用药禁忌

对氟类吸入麻醉药过敏者,高热患者或高热的遗传易感者禁用;神经外科、产科患者及哺乳期妇女禁用。低血容量、低血压患者慎用。