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丁卡因

丁卡因
概述

丁卡因(Tetracaine)为白色结晶或结晶性粉末,无臭,味微苦,有舌麻感。在水中易溶,在乙醇中溶解,在乙醚或苯中不溶。局麻作用比普鲁卡因强,毒性亦较大,能透过黏膜,故可用于黏膜麻醉。作用迅速,1~3分钟即生效。维持20~40分钟。

适应证

用于黏膜表面麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉。

临床应用

用于硬膜外阻滞(与利多卡因合用),0.15%~0.3%溶液,40~50mg/次,极量80mg/次。蛛网膜下腔阻滞(1%丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%麻黄素1ml混合使用),10mg~15mg/次,极量20mg/次。神经传导阻滞,0.1%~0.2%,40~50mg/次,极量100mg/次。黏膜表面麻醉,常用浓度1%,眼科用1%等渗溶液,耳鼻喉科用1%~2%溶液,限量40mg/次。

不良反应

由于本药吸收迅速,即使外用也会引起全身性毒性,特别是当眼球有穿通伤、较大面积(或较深)的眼外伤时,更易吸收中毒,严重时可致死。喷雾给药也可发生严重的不良反应。

1.中枢神经系统

本药毒性大,对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用,作用强度与血药浓度有关,属中毒反应的先兆,可表现为震颤、精神错乱、眩晕、嗜睡、意识障碍、视物不清等。

2.循环系统

本药对心脏有奎尼丁样作用,达毒性浓度时可直接抑制心肌,使心脏收缩力降低、舒张期容积增加、心室内压下降、心排血量降低,严重时可引起心力衰竭、室颤或心脏停搏。对血管平滑肌有直接松弛作用。

3.呼吸系统

本药引起惊厥时则产生一系列呼吸改变,惊厥一旦停止,呼吸功能即可恢复。

4.眼

滴眼后可引起烧灼感,若滴眼后闭上眼,则不适感可减轻。常见一过性角膜上皮浅表性损害,可致角膜干燥、水肿。长期滴眼可引起局部过敏反应,如眼睑水肿、湿疹、睑缘炎等。

5.过敏反应

本药引起的高敏反应、特异性反应和变态反应少见。

注意事项

用药过量的中毒症状表现为:头昏目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥或昏迷,并出现呼吸衰竭或血压下降。

用药禁忌

严重过敏体质,心、肾功能不全,重症肌无力患者禁用。禁用于浸润局麻、静注和静滴。