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胺碘酮

胺碘酮
概述

胺碘酮(Amiodarone)属Ⅲ类抗心律失常药,其作用如下:①延长心肌3相动作电位,减少K+外流,主要电生理效应是延长心肌的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。②降低窦房结自律性,引起心动过缓。③非竞争性地抑制α和β受体。④减慢窦房结、心房及房室交界的传导性。不改变心室内传导。⑤延长不应期,降低心房、房室交界区和心室肌的兴奋性。⑥减慢房室旁路的传导并延长其不应期:无负性肌力作用,⑦口服后使心电图PR和QT间期延长10%左右,使T波改变。可使心率减慢15%~20%。半衰期长,抗心律失常谱广。

适应证

适用于室性和室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征。

临床应用

口服:第一周0.2克/次,3次/日,第2周0.2克/次,2次/日,后改为维持量0.2克/次,1次/日,均餐后服。静滴:负荷量5mg/kg入葡萄糖液稀释后20分钟~2小时滴完,维持量每日10~20mg/kg持续滴入,总量不超过1200mg/日。静注:每次5mg/kg,稀释后3分钟以上注入。

不良反应

不良反应主要有胃肠道反应(食欲不振、恶心、腹胀、便秘等)及角膜色素沉着,停药后可自行消失。长期应用可引起肺纤维化和甲状腺功能障碍。长期大剂量和伴有低血钾时,可出现窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞,阿托品不能对抗此反应;房室传导阻滞;偶有Q-T间期延长伴尖端扭转性室性心动过速。

注意事项

给药前应纠正低钾血症。若患者正在使用胺碘酮,手术之前应通知麻醉师;慢性胺碘酮治疗时,可增加普通麻醉和局部麻醉因血流动力学变化而出现的不良反应,少数患者术后发生急性呼吸困难综合征。

用药禁忌

充血性心力衰竭或严重的呼吸衰竭、窦房结功能异常者,Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者,心动过缓引起昏厥者,各种原因引起肺间质纤维化者,甲状腺功能亢进症、妊娠4~9个月、严重低血压者,3岁以下儿童,哺乳期妇女及过敏者禁用。