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阿米卡星

阿米卡星
概述

阿米卡星(Amikacin)是一种氨基糖苷类抗生素。对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷白菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属等均有良好作用,对铜绿假单胞菌及其他假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好作用;对脑膜炎奈瑟菌、淋澳门皇冠真人网站奈瑟菌、流感嗜血杆菌、结核杆菌及某些非结核分枝杆菌属亦具较好抗菌作用,其抗菌活性较庆大霉素略低。

近年来革兰阴性杆菌中对阿米卡星耐药菌株亦有增多。革兰阳性球菌中本品除对葡萄球菌属中甲氧西林敏感株有良好抗菌作用外,肺炎链球菌、各组链球菌及肠球菌属对之大多耐药。本品对厌氧菌无效。

适应证

临床主要用于对卡那霉素或庆大霉素耐药的革兰阴性杆菌所致的尿路、下呼吸道、腹腔、软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染,以及败血症等。

临床应用

用于肌注或稀释后静滴(不可静脉推注)成人:一次0.1~0.2g,一日0.2~0.4g。尿路感染:每12小时0.25g。全身感染每12小时7.5mg/kg(或每8小时5mg/kg);每日总量不超过1.5g,疗程不超过10天。

不良反应

氨基糖苷类的毒副作用主要有:

1.耳毒性前庭功能失调

多见于卡那霉素、链霉素、庆大霉素。耳蜗神经损害:多见于卡那霉素、阿米卡星。其他品种也均可引起。妊娠期妇女注射本类药物可致新生儿听觉受损,应禁用。

2.肾毒性

主要损害近端肾曲管,可出现蛋白尿、管型尿,继而出现红细胞,尿量减少或增多,进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为卡那霉素=西索米星>庆大霉素=阿米卡星>妥布霉素>链霉素。

3.神经肌肉阻滞

本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用,能引起心肌抑制、呼吸衰竭等,可用新斯的明和钙剂(静脉注射)对抗。本类反应,以链霉素和卡那霉素较多发生,其他品种也不除外。患者原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生,一般应禁用。

4.其他

有血象变化、肝酶增高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻。菌群失调和二重感染也有发生。本类药物也可引起过敏反应,包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、发热、粒细胞减少、溶血性贫血等。

本类药物的毒性反应与其血药浓度密切相关,因此在用药过程中宜进行药物监测。

注意事项

本品有潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用。本品可致过敏反应,如荨麻疹、药热、罕见过敏性休克。药物过量,可用血液透析帮助清除药物。本品抗菌性能强,抗菌谱广,对肠道正常菌群的影响较大。

用药禁忌

对本品或其他氨基苷类药物过敏者禁用。损害胎儿听神经,故孕妇禁用。哺乳母亲应权衡利弊慎用。