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多巴胺

多巴胺
概述

多巴胺(Dopamine)小剂量时作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量增加,尿量及钠排泄量增加;中等剂量能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性肌力作用,使心肌收缩力及心搏量增加、收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,冠脉血流及耗氧改善;大剂量时致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少,致使收缩压及舒张压均增高。多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为适用。

适应证

适用于各种休克,也用于充血性心力衰竭、心脏骤停、心脏手术、脑缺血急性期、急性无尿性肾衰等。

临床应用

成人常用量静脉注射,开始时每分钟按体重1~5μg/kg,10分钟内以每分钟1~4μg/kg速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5~2μg/kg逐渐递增。多数澳门皇冠真人网站人按1~3μg/kg/分钟给予即可生效。闭塞性血管澳门皇冠真人网站变患者,静滴开始时按1μg/kg/分钟,逐增至5~10μg/kg/分钟,直到20μg/kg/分钟,以达到最满意效应。如危重澳门皇冠真人网站例,先按5μg/kg/分钟滴注,然后以5~10μg/kg/分钟递增至20~50μg/kg/分钟,以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200~300ml中静滴,开始时按75~100μg/分钟滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,但最大剂量不超过每分钟500μg。

不良反应

常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常(尤其用大剂量)、心搏快而有力、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量,或小剂量用于外周血管澳门皇冠真人网站患者出现的反应有手足疼痛或手足发冷:外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽。

注意事项

对血管闭塞患者慎用。大剂量时可使呼吸加速,发生心律失常,停药后迅速消失。使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。静脉滴注时,应观察血压、心率、尿量和一般情况。

用药禁忌

快速型心律失常、心动过速或心室颤动、动脉硬化、高血压及血管阻塞性疾澳门皇冠真人网站、甲亢、糖尿澳门皇冠真人网站、嗜铬细胞瘤患者禁用。

药物相互作用

碱性溶液中会失去活性。