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布美他尼

布美他尼
概述

布美他尼(Bumetanide)为新型强效利尿剂,具有高效、速效、短效和低毒的特点,是目前最强的利尿药。有效剂量约为呋塞米的1/50,口服易吸收,内服后约30分钟出现作用,1~2小时达高峰,持续4~6小时。静脉注射后数分钟内起作用,维持2小时左右。其利尿效应与呋塞米相似,而剂量仅为呋塞米的1/40。当呋塞米无效时,本品仍有明显的利尿作用。

适应证

同呋塞米。本品对某些呋塞米无效的澳门皇冠真人网站例仍可能有效。具体如下:

1.水肿性疾澳门皇冠真人网站

包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾澳门皇冠真人网站、(肾炎、肾澳门皇冠真人网站及各种原因所致的急、慢性肾衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本品仍然有效。与其他药物合用治疗急性脑水肿和急性肺水肿等。

2.高血压

在使用利尿药治疗高血压时,本品不作为原发性高血压的首选药,但当呋塞米药物疗效不佳时,尤其是当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,应用本品尤为适用。

3.预防急性肾衰竭

用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。

4.高钾血症及高钙血症

5.稀释性低钠血症

尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)

7.急性药物或毒物中毒

如巴比妥类药物中毒等。

临床应用

口服:起始0.5~2毫克/日,必要时每隔4~5小时重复,最大剂量可达10~20毫克/日。儿童剂量酌减。

不良反应

基本同呋塞米,如引起低盐综合征、低氯血症、低钾血症、高尿酸血症和高血糖等。但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、呋塞米为低。长期或大量应用本品应定期检查电解质。另外肾功能不全患者大剂量使用时,可发生皮肤、黏膜及肌肉疼痛,但多数轻微,1~3小时后自行缓解,如持续过久应停药。少数男性患者可出现乳房发育。偶见未婚男性遗精和阴精勃起困难。其他同呋塞米。

注意事项

糖尿澳门皇冠真人网站、无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风澳门皇冠真人网站史者,肝功能不全、低钠血症患者慎用。

用药禁忌

禁用于对本品、磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者。妊娠期妇女禁用。

药物相互作用

1.肾上腺糖、盐皮质激素、促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本药的利尿作用,并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。

2.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用,肾损害机会也增加,与前者抑制前列腺素合成,减少肾血流量有关。

3.与拟交感神经药物及抗惊厥药物合用,利尿作用减弱。

4.与氯贝丁酯(安妥明)合用,两药的作用均增强,并可出现肌肉酸痛、强直。

5.与多巴胺合用,利尿作用加强。

6.饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用;与巴比妥类药物、麻醉药合用,易引起体位性低血压。

7.本药可使尿酸排泄减少,血尿酸升高,故与治疗痛风的药物合用时,后者的剂量应作适当调整。

8.降低降血糖药的疗效。

9.降低抗凝药物和抗纤溶药物的作用,主要是利尿后血容量下降,致血中凝血因子浓度升高,以及利尿使肝血液供应改善、肝脏合成凝血因子增多有关。

10.本药加强非去极化肌松药的作用,与血钾下降有关。

11.与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用,肾毒性和耳毒性增加,尤其是原有肾损害时。

12.与抗组胺药物合用时耳毒性增加,易出现耳鸣、头晕、眩晕。

13.与锂合用肾毒性明显增加,应尽量避免。

14.服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高,此与甲状腺素由结合状态转为游离状态增多,导致分解代谢加强有关。

15.与碳酸氢钠合用发生低氯性碱中毒机会增加。