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复方磺胺甲恶唑

复方磺胺甲恶唑
概述

复方磺胺甲恶唑(Sulfamethoxazole Co.)为磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复方制剂。磺胺甲恶唑与甲氯苄啶有协同抑菌与杀菌作用,即磺胺甲恶唑和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和还原酶,双重阻断细菌叶酸合成的第一、第二步,从而干扰了细菌蛋白合成。

适应证

1.适用于治疗敏感的流感杆菌、肺炎链球菌所致的成人慢性支气管炎急性发作、儿童急性中耳炎。

2.适用于治疗大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根菌敏感菌株所致细菌性尿路感染。

3.适用于治疗产肠毒素大肠杆菌(ETEC)和志贺菌属所致旅游者腹泻,以及福式或宋氏志贺菌敏感菌株所致感染。

4.可作为卡式肺孢子虫肺炎的治疗首选药以及预防用药。

5.可用于预防脑膜炎球菌所致的脑膜炎。

临床应用

口服:成人,每日2次,每次2片。肾功能不全者,肌酐清除率>50ml/min者,可按正常用量;15~49ml/min者,用正常量的1/2;<15ml/min者,不可用本品。

不良反应

1.过敏反应

药疹较为常见,较为严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也可表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清澳门皇冠真人网站样反应,偶见过敏性休克。

2.血液

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者用药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿,在新生儿及小儿中尤为多见;此外,用药后也可见粒细胞减少、血小板减少、正铁血红蛋白性贫血及再生障碍性贫血。

3.中枢神经系统

(1)由于本药与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高,游离胆红素进入中枢神经系统后可导致胆红素脑澳门皇冠真人网站。因新生儿肝功能不完善,对胆红素处理差,尤易发生。

(2)偶可发生精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感等中枢神经系统毒性症状。

4.肾脏

可发生结晶尿、血尿和管型尿,严重者可引起少尿、尿痛甚至肾衰竭。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。

5.胃肠道

口服本药后可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道症状,一般症状轻微,不影响继续用药。偶有致假膜性肠炎的报道。

6.肝脏

可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性重型肝炎。

7.其他

(1)偶可发生无菌性脑膜炎,出现头痛、颈项强直等症状。

(2)有报道,用药后偶可致甲状腺肿大及甲状腺功能减退。

注意事项

可发生结晶尿、血尿和管型尿,故服用本品期间应多饮水,保持高尿流量,如应用本品疗程长、剂量大时,除多饮水外,宜同服碳酸氢钠,以防止此不良反应。

发现药物过敏(皮疹),应立即停药,并采取抗过敏措施。此外,尚可引起白细胞减少、肾功能损伤。用于肾功能不全患者,用量应为常用量的1/2,并且要进行监测。

用药禁忌

对高度过敏体质特别是对磺胺过敏者禁用。孕妇,严重肝、肾疾患者禁用。早产儿、新生儿应避免使用。哺乳妇女和幼儿慎用。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害,应慎用或避免应用本品。