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环丙沙星

环丙沙星
概述

环丙沙星(Ciprofloxacin)具广谱抗菌作用,尤其对需氧G杆菌抗菌活性高,包括柠檬酸杆菌属、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等。对产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属菌有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具良好抗菌作用。对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌具良好抗微生物作用,对结核分枝杆菌和非结核性分枝杆菌亦有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌作用差。

适应证

适用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、消化道、胆道、皮肤和软组织、盆腔、眼、耳、鼻、咽喉等部位的感染。

临床应用

本品通常口服给药,重症感染时也可滴注,用量相同。尿路感染:轻度或中度,每次0.25g,每日2次;重度加倍。下呼吸道、骨关节、皮肤及软组织感染:轻度或中度,每次0.5g,每日2次;重度,每次0.75g,每日2次或静滴,每次0.4g,每日2次。肠道感染:每次0.5g,每日2次。肾功能不全者:肌酐清除率>50ml/min者,用正常剂量;30~50ml/min者,用0.25~0.5g,每12小时1次;5~29ml/min者,用0.25~0.5g,每18小时1次;透析患者每24小时1次,即每次透析后用0.25~0.5g。

不良反应

1.消化系统

较常见胃肠道反应,表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心、呕吐、消化不良、畏食。也可发生假膜性肠炎,引起长期腹泻。偶有味觉受损,部分患者可有血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆红素升高,也有引起胆汁淤积性黄疸的报道(尤其是已有肝脏损害者)。偶有肝炎、肝衰竭的报道。

2.精神神经系统

可有头昏、头痛、嗜睡、失眠,部分患者可出现痛觉异常、颅内压升高、共济失调、震颤、癫痫发作、惊厥、焦虑、意识模糊、烦躁不鞍拿呕使谡嫒送劲抑郁、幻觉等。也有出现精神反应自危行为的个案报道。

3.过敏反应

可有皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、药物热等,偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿,少数患者有光敏反应。还有初次用药即出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克(表现为心动过速、潮红、偏头痛、晕厥等)的报道。

4.泌尿生殖系统

少数患者可有血尿素氮、肌酸酐增高。偶可出现血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。大剂量用药可致结晶尿。

5.血液

偶有贫血(包括溶血性贫血)、血小板减少、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、凝血时间改变。

6.皮肤

偶有淤点、水疱、血疱、丘疹,严重时可发生中毒性表皮坏死松解(Lyell综合征)及重症多形性红斑(Stevens-Johnson综合征)。

7.肌肉骨骼系统

偶可发生关节疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎。

8.其他

偶有静脉炎、视觉异常、耳鸣、听力减退、高血糖。

9.经眼给药后

偶有局部一过性刺激症状,可产生局部灼伤及异物感。较少见眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、过敏反应。经耳给药后偶有中耳疼痛及瘙痒感。部分患者使用阴道泡腾片后,可出现局部刺激及过敏反应,表现阴道瘙痒、红肿等。本药软膏、乳膏外用后偶有局部轻微刺痛感。

10.长期或重复使用

本药可引起耐药菌或真菌感染。

注意事项

本品可致伪膜性肠炎,应提高警惕。

用药禁忌

妊娠期、哺乳期妇女和未成年者不宜用本品。

药物相互作用

可抑制茶碱代谢,使茶碱血药浓度升高,引起异常反应。对咖啡因也有类似作用。

可与食物同服,但抗酸药抑制本品吸收,应避免同服。