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碘化油

碘化油
概述

碘化油(Iodinated oil)为X线诊断及治疗用阳性对比剂,注入体内后由于能比周围软组织结构吸收更多X线,从而在X线照射下形成密度对比,显示出所在腔道的形态结构。口服后在肠道被碱性肠液分解而析出游离碘,被吸收后经肾脏排泄。部分可以类似脂肪的吸收消化。肌内注射碘化油,主要贮留原处,缓慢释碘入血后,再分布至甲状腺和脂肪组织内。

适应证

主要用于支气管及子宫、输卵管、瘘管、腔道等的造影检查,已用于肝癌的栓塞治疗及地方性甲状腺肿。

临床应用

①气管造影  经气管导管直接注入气管或支气管腔内。成人单侧15~20ml(40%),双侧30~40ml,小儿酌减。注入应缓慢,采用体位使各叶支气管充盈。②子宫输卵管造影  经宫颈管直接注入子宫腔内,5~12ml(40%)。③各种腔室(如鼻窦炎、腮腺管、泪腺管等)和窦道、瘘管造影  依据澳门皇冠真人网站灶大小酌量直接注入。④肝癌栓塞治疗  先做选择性或超选择性肝动脉插管造影,将与抗癌药混合的碘化油5~10ml注入肿瘤供血动脉内。⑤预防地方甲状腺肿  多用肌内注射,亦可口服(应用其胶丸剂)。肌内注射:学龄前儿童1次剂量0.5ml,学龄期儿童或成人1次量1ml,每2~3年注射1次;口服,学龄前儿童每次服0.2~0.3g,学龄期至 成人服0.4~0.6g,每1~2年服1次。

不良反应

偶见碘过敏反应,在给药后即刻或数小时发生,主要表现为血管神经性水肿、呼吸道黏膜刺激、肿胀和分泌物增多等症状;碘化油对组织刺激轻微,一般不引起局部症状,但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽,析出游离碘后刺激性增大,且易发生碘中毒;碘剂可促使结核澳门皇冠真人网站灶恶化;本品进入肺泡、腹腔等组织内可引起异物反应,生成肉芽肿;子宫输卵管碘油造影有可能引起碘化油进入血管,发生肺动脉栓塞和盆腔粘连、结核性盆腔脓肿恶化等。

注意事项

支气管造影前要进行支气管表面麻醉。为避免本品进入细支气管以下呼吸单位,干扰诊断和引起肉芽肿,除在灌注时控制用量和灌注速度外,还常在碘化油内加入研磨成细末的磺胺粉,调匀以增加稠度,一般每20ml碘化油中加入5~10g,视原有制品稠度和室温适当增减,对磺胺制剂过敏者禁用。

碘化油对组织刺激轻微,一般不引起局部症状,但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽,析出游离碘后刺激性增大,且易发生碘中毒。

造影结束后利用体位引流并鼓励患者咳出造影剂,不能咽下。若有大量碘化油误入消化道宜采用机械刺激催吐或洗胃吸出,以免碘中毒。子宫输卵管造影时要控制注射量和压力,在透视下进行,避免挤破血窦引起肺血管油栓,对子宫结核宫腔粘连者尤需注意。

肌内注射要注入深部肌肉组织,并避免损伤血管引起油栓。

用药禁忌

对碘过敏者禁用;甲状腺功能亢进症、老年结节性甲状腺肿、甲状腺癌患者禁用;有发热或心、肝、肺疾患者禁用。

下列情况慎用本品:①活动性肺结核;②有对其他药物、食物过敏史或过敏性疾澳门皇冠真人网站者;③下列情况慎做子宫输卵管造影:子宫癌(有导致扩散可能)、子宫结核(易引起碘化油反流入血管产生肺动脉碘油栓塞)。

本品不宜用作羊膜囊造影,因可能引起胎儿甲状腺增生。