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茶碱类平喘药

茶碱类平喘药
概述

茶碱类为甲基黄嘌呤类衍生物,具有松弛支气管平滑肌、强心、利尿、兴奋中枢及促进胃酸分泌等作用。常用的药物有氨茶碱、多索茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。

药理作用

本类药物松弛支气管平滑肌的作用机制是:①抑制磷酸二酯酶,使cAMP分解减少而升高cAMP水平,引起支气管舒张。②抑制过敏介质释放。③阻断腺苷受体,对抗内源性腺苷诱发的支气管平滑肌收缩。

茶碱的基本结构是甲基黄嘌呤,是嘌呤受体阻滞剂,对气道平滑肌有直接松弛作用,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用,能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时其作用更显著,因此有益于改善呼吸功能。此外茶碱还具有抗炎作用,促进气道纤毛运动,对淋巴细胞的免疫调节作用以及强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用等。

适用范围

1.支气管哮喘

茶碱主要使用口服缓控释剂型,用于慢性哮喘的维持治疗,以防止急性发作。茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动药强,起效慢,一般情况下不宜采用。若急性哮喘澳门皇冠真人网站例在吸入β2受体激动药疗效不显著,可加静脉注射茶碱,以收到相加作用的疗效。但是二者联用时容易出现心率加快和心律失常,应慎用和适当减量。

2.慢性阻塞性肺澳门皇冠真人网站

对患者的气促症状有明显改善的疗效。这是由于茶碱具有支气管扩张、抗炎、增加纤毛清除功能、扩张肺动脉及降低肺动脉高压、增强膈肌收缩力、增强呼吸驱动、改善通气不足等作用的综合效应。

3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征

由于脑部疾澳门皇冠真人网站或原发性呼吸中枢澳门皇冠真人网站变导致通气不足,茶碱对此有较好疗效,使通气功能增强,改善症状。

不良反应

1.胃肠道刺激症状可有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适或疼痛。

2.心血管系统症状有心动过速、心律失常等。如果静脉注射过快或剂量过大,还可引起心律失常、血压下降、胸闷、躁动、惊厥甚至猝死。

注意事项

对茶碱类过敏者禁用,活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾澳门皇冠真人网站患者禁用。口服药宜在饭后服用,减少胃肠道刺激症状,减少胃肠道反应的发生。茶碱类药局部刺激大,肌注可引起局部疼痛、红肿,因此不宜肌注。用药期间应避免喝含大量咖啡因的饮料或食用巧克力,以免增加不良反应。

茶碱有效血药浓度较窄,有条件建议进行血药浓度测定。影响茶碱代谢的因素较多(如发热性疾澳门皇冠真人网站、妊娠,抗结核治疗可以降低茶碱的血药浓度);而肝脏疾患、充血性心力衰竭以及合用西咪替丁或喹诺酮类、大环内酯类等药物均可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,增加茶碱的毒性作用,应酌情调整剂量。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在澳门皇冠真人指导下进行。)