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多黏菌素类抗生素

多黏菌素类抗生素
概述

多黏菌素类抗生素是1947年从多黏芽孢杆菌培养液中获得的一组抗生素,含有多黏菌素A,B,C,D,E等多种成分,临床仅用多黏菌素B和多黏菌素E。多黏菌素类属窄谱抗生素,只对某些革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性,如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌呈高度敏感,特别对铜绿假单胞菌作用最强。志贺菌属、沙门菌属、真杆菌属、流感杆菌、百日咳杆菌及除脆弱类杆菌外的其他类杆菌也较敏感。但变形杆菌、奈瑟菌、布氏杆菌、霍乱弧菌、革兰阳性菌,以及真菌和寄生虫对多黏菌素均不敏感。与磺胺类、利福平和甲氧苄啶合用对大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌。以及对多黏菌素类不敏感的革兰阴性菌株均具有协同作用。多黏菌素类为慢效杀菌剂,对生长繁殖期和静止期细菌均具有杀菌作用。

多黏菌素在20世纪60年代用于治疗革兰阴性菌感染,但在20世纪80年代,由于其毒性反应以及一些新抗菌药的出现而几近弃用。然而,近年多药耐药革兰阴性菌感染的增多促使多黏菌素再次用于临窗拿呕使谡嫒送荆多黏菌素对多药耐药革兰阴性菌,特别对多药耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所致感染(如肺炎、菌血症、假体关节感染、尿路感染等)有良好疗效。

适用范围

多黏菌素类抗生素可单用或再联合其他抗菌药物用于革兰阴性菌、尤其是多耐药革兰阴性杆菌,包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌引起的各种感染,如导管相关肺炎、泌尿道感染、脑膜炎、菌血症、肺炎、腹膜炎、骨髓炎和心内膜炎等的治疗。多黏菌素类抗生素局部使用可治疗创面、五官、呼吸道、泌尿道感染,鞘内注射可用于铜绿假单胞菌脑膜炎,但会引起明显脑膜刺激征,现已少用。利用多黏菌素类抗生素的抗内毒素活性,还可将其固定在某些载体上以用于清除败血症患者血液中的内毒素。

不良反应

1.肾毒性

为本类药物最显著的不良反应。肾小管上皮细胞损伤最明显,主要表现为蛋白尿、血尿和管型尿,毒性进一步加重时可出现血清肌酐及尿素氮升高,直至急性肾小管坏死,但是停药常可恢复。

2.神经毒性

轻者表现为头晕、面部麻木和周围神经炎,严重时出现意识混乱、昏迷、共济失调等。也可出现可逆性神经肌肉阻滞,症状发生迅速且无先兆。

3.变态反应

有瘙痒、皮疹、药热等,气溶吸入可引起支气管痉挛等。

4.其他

偶尔诱发白细胞减少和肝毒性。

注意事项

多黏菌素类抗生素不宜与其他有肾毒性的药物合用,也不宜与肌肉松弛剂或麻醉药合用;与能酸化尿液的药物合用,可增强其抗菌活性。对肾功能不全患者、老人和新生儿不宜注射给药,必须使用时应严格按肾功能不全程度降低剂量。

(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在澳门皇冠真人指导下进行。)