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阿哌沙班

阿哌沙班
概述

阿哌沙班(Apixaban),是新型口服抗凝药物,是一种口服的选择性活化Ⅹ因子抑制剂,能预防血栓,但出血的不良反应低于老药华法林,用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者,预防静脉血栓栓塞事件(VTE)。

适应证

用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者,预防静脉血栓栓塞事件(VTE)。

临床应用

口服,一次2.5mg,一日2次,或遵医嘱。以水送服,不受进餐影响。首次服药时间应在手术后12~24小时之间。在这个时间窗里决定服药具体时间点时,澳门皇冠真人需同时考虑早期抗凝预防VTE的潜在益处和手术后出血的风险。

对于接受髋关节置换术的患者:推荐疗程为32~38天。

对于接受膝关节置换术的患者:推荐疗程为10~14天。

如果发生一次漏服,患者应立即服用本品,随后继续每日服药两次。由注射用抗凝药转换为本品治疗时,可从下次给药时间点开始。

不良反应

可能会引起一些组织或器官隐性或显性出血风险的升高。其他不良反应有贫血、出血、挫伤及恶心等。

注意事项

1.与其他的抗凝药物一样,对服用阿哌沙班的患者,要严密监测出血征象。

2.阿哌沙班应慎用于伴有以下出血风险的患者:先天性或获得性出血疾澳门皇冠真人网站、活动性胃肠道溃疡疾澳门皇冠真人网站、细菌性心内膜炎、血小板减少症、血小板功能异常、有出血性卒中澳门皇冠真人网站史、未控制的重度高血压,近期接受脑、脊柱或眼科手术。如果发生严重出血,应停用阿哌沙班。

用药禁忌

对本药成分过敏者及凝血功能异常者禁用。不推荐重度肝损害的患者服用阿哌沙班,对于轻度及中度肝损害的患者慎用。

药物相互作用

服用强效CYP3A4及P-gp抑制剂进行全身性治疗的患者不推荐服用阿哌沙班。此类抑制剂包括吡咯类抗真菌药(如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑及泊沙康唑)和HIV蛋白酶抑制剂(如利托那韦)。这些药物可以使阿哌沙班的平均AUC提高2倍,若同时存在造成阿哌沙班暴露量增加的其他因素如重度肾损害,则阿哌沙班的平均AUC会有更大幅度的升高。

阿哌沙班与CYP3A4及P-gp强诱导剂(如利福平、苯妥英、苯巴比妥或圣约翰草)合用时,可使阿哌沙班的平均暴露量降低约50%。当与CYP3A4及P-gp强诱导剂合用时,应谨慎。