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阿维A

阿维A
概述

阿维A(Acitretin),又称阿维A酸,为视黄醛类药物,阿维A酯的活性代谢产物,具有促进表皮细胞分化和增殖等作用,但其对银屑澳门皇冠真人网站及其他角化性皮肤澳门皇冠真人网站的作用机制尚不清楚。主要用于严重银屑澳门皇冠真人网站的治疗。

适应证

用于严重的银屑澳门皇冠真人网站,包括红皮澳门皇冠真人网站型银屑澳门皇冠真人网站、脓疱型银屑澳门皇冠真人网站;其他角化性皮肤澳门皇冠真人网站,如毛发红糠疹、毛囊角化澳门皇冠真人网站等。

临床应用

本药个体差异较大,剂量需要个体化,才能取得最佳的临床治疗效果,同时将不良反应降到最小。

1.银屑澳门皇冠真人网站:开始治疗时一次25mg或30mg,每日1次,与主餐一起服用。如果经过4周治疗效果不满意,又无毒性反应,每日最大剂量可以逐渐增加至60~75mg。维持治疗:治疗开始有效后,可给予每日20~30mg的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性作为根据。

2.其他角化性疾澳门皇冠真人网站:维持剂量为每日10mg,最大剂量为每日50mg。

不良反应

本药主要和常见的不良反应为维生素A过多综合征样反应,主要表现为:

1.皮肤:瘙痒、感觉过敏、光过敏、红斑、干燥、鳞屑、甲沟炎等。

2.黏膜:唇炎、鼻炎、口干等。

3.眼:眼干燥、结膜炎等。

4.肌肉骨骼:肌痛、背痛、关节痛、骨增生等。

5.神经系统:头痛、步态异常、颅内压升高、耳鸣、耳痛等。

6.其他:疲劳、厌食、食欲改变、恶心、腹痛等。

7.实验室异常:可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、胆红素、尿酸、网织红细胞等短暂性轻度升高;也可见高密度脂蛋白、白细胞及磷、钾等电解质减少。继续治疗或停止用药,异常可恢复。

注意事项

1.育龄妇女在开始治疗前,治疗期间和停止治疗后至少2年内,必须使用有效的避孕方法避免妊娠。

2.在阿维A治疗期间或治疗后2个月内,应避免饮用含酒精的饮料,并忌酒。

3.在服用阿维A前和治疗期间,应定期检查肝功能。若出现肝功能异常,应每周检查。若肝功能未恢复正常或进一步恶化,必须停止治疗,并继续监测肝功能至少3个月。

4.对有脂代谢障碍、糖尿澳门皇冠真人网站、肥胖症、酒精中毒的高危患者和长期服用阿维A的患者,必须定期检查血清胆固醇和甘油三酯。

5.对长期服用阿维A的患者,应定期检查有无骨异常。

6.正在服用维甲酸类药物治疗及停药后2年内,患者不得献血。

7.治疗期间,不要使用含维生素A的制剂或保健食品,要避免在阳光下过多暴露。

用药禁忌

禁用于:对本药成分、阿维A酯、维生素A及其他视黄醛或维A酸类药物过敏者;眼干燥、结膜炎、骨质增生者;孕妇、哺乳期妇女及计划2年内怀孕者;维生素A过多症及高脂血症;严重肝、肾功能不全者。

药物相互作用

1.本药不能与四环素、甲氨喋呤、苯妥英、维生素A及其他维甲酸类药物并用。

2.本药可干扰去氧孕烯、炔雌醇、依托孕烯、美雌醇、去甲基孕酮、炔诺酮和炔诺孕酮等药的避孕效果。

3.与主食同服,可增加本药吸收。

4.体内研究尚未发现本药与西咪替丁、地高辛、格列本脲及苯丙香豆素之间有药动学的相互作用。