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艾塞那肽

艾塞那肽
概述

艾塞那肽(Exenatide),为胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,能降低餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。减少食物摄取、减慢胃排空及食物中葡萄糖进入循环中的速度,可减轻体重。在葡萄糖浓度升高的情况下,使葡萄糖依赖性胰岛素合成和分泌增加。抑制餐后胰高血糖素释放,降低血清胰高血糖素浓度,使葡萄糖输出量降低,减少胰岛素需求。但在血糖水平较低时不抑制胰高血糖素的分泌。

适应证

用于改善2型糖尿澳门皇冠真人网站患者的血糖控制。适用于服用二甲双胍、磺酰脲类、噻唑烷二酮类、二甲双胍合用磺酰脲类、二甲双胍合用噻唑烷二酮类不能有效控制的2型糖尿澳门皇冠真人网站患者的辅助治疗或用于2型糖尿澳门皇冠真人网站患者的单药治疗。

临床应用

1.本药仅用于皮下注射。每次给药应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。

2.本品推荐的起始剂量为每次5μg (微克),每日2次,在早餐和晚餐前60分钟内给药(或每日的2顿主餐前;给药间隔大约6小时或更长),餐后不可给药。

3.根据临床应答,在治疗1个月后,剂量可增加至每次10μg。在二甲双胍治疗的基础上加用本品时,可继续使用二甲双胍的目前剂量。在磺酰脲类治疔基础上加用本药时,应该考虑降低磺酰脲类的剂量,以降低低血糖发生的风险。

不良反应

1.本药可引起轻至中度的恶心,呈剂量依赖性,大多数患者持续治疗后症状可以减轻。

2.其他不良反应包括呕吐、腹泻、紧张、眩晕、头痛和消化不良。少见的报道还包括乏力、食欲下降、胃食管反流、腹胀或腹痛以及多汗。

3.注射部位发生反应也较为常见。可发生皮疹和超敏反应。

注意事项

1.服用本药患者常会发生低血糖,特别是在与磺脲类药物合用时。

2.不建议严重肾损伤(肌酐清除率低于30ml/min)或终末期肾澳门皇冠真人网站的患者使用本药。对于中度肾损伤(肌酐清除率低于30~50ml/min)和肾移植的患者慎用。

3.警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。及时停用本药或其他可疑药物。

4.应注意是否有过敏反应症状和体征。少部分患者可产生抗艾塞那肽抗体,可能导致血糖控制作用减弱,应考虑选择其他降糖药。

5.本药胃肠道不良反应较常见,严重胃肠道疾澳门皇冠真人网站患者慎用。

用药禁忌

1.禁用于1型糖尿澳门皇冠真人网站或糖尿澳门皇冠真人网站酮症酸中毒的治疗。

2.禁用于已知对艾塞那肽或本药其他成分过敏的患者。

药物相互作用

1.与磺脲类药物合用,会增加低血糖发生的风险,应减少磺脲类药物的剂量。

2.与二甲双胍或噻唑烷二酮类合用时,不会增加低血糖的发生。

3.本药有延缓胃排空作用,可减少口服药物的吸收程度和速度,口服药物应在本药之前至少1小时服用。

4.本药与华法林可能存在相互作用。

5.本药可降低洛伐他汀的生物利用度,应关注血脂变化。

6.左甲状腺素可能干扰本药的降糖效果。