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A型肉毒毒素

A型肉毒毒素
概述

A型肉毒毒素(BotulinumToxinA,BTX-A),是一种神经肌肉阻滞剂,注入肌肉终板区后,抑制突触前运动神经释放乙酰胆碱,从而导致肌肉无力。在异常兴奋的肌肉直接注射少量的BTX-A,通过化学性去神经作用,消除或缓解异常及过度的肌肉神经收缩,重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡,达到减轻症状、矫正姿势、提高和改善运动能力的目的。

适应证

主要用于治疗原发性眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、偏侧面肌痉挛、书写痉挛、扭转痉挛等。

某些斜视,特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌肌澳门皇冠真人网站引起的斜视及无法手术矫正或手术效果不佳的12岁以上的斜视患者。

暂时性改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌和/或降眉间肌活动引起的中度至重度眉间纹。

临床应用

A型肉毒毒素有不同厂家生产,每种产品的推荐剂量有所不同,特别注意一种肉毒毒素制剂的使用剂量不可与其他制剂的剂量互换

不良反应

不良反应一般发生在注射后的前几天,通常是短暂的,罕见持续数月或更长。局部肌肉无力表现为肌肉组织中肉毒毒素的预期药理学作用。可是,由于毒素的扩散,同样会发生注射位点附近和/或远处的肌肉无力。

1.与任何注射操作一样,可发生与注射有关的局部疼痛、感染、感觉异常、感觉减退、压痛、肿胀、出血和/或损伤。针刺样疼痛和/或紧张会导致血管迷走神经反应,引起暂时性低血压和昏厥。

2.在眼睑、面肌痉挛治疗中,少数患者可出现短暂的眼睑下垂、下睑后退、瞬目减少、睑裂闭合不全、面肌肌力减弱等,3~8周内自然恢复。

3.在斜视治疗过程中,部分患者可出现短暂的、不同程度的眼睑下垂、垂直斜视和极个别的瞳孔散大,此与该毒素向邻近肌肉弥散有关,数周内自然恢复。

4.其他常见:头痛,感觉异常、恶心、皮肤红斑、皮肤紧缩感、肌肉无力、面部疼痛、注射部位水肿、淤斑、注射部位疼痛、注射部位刺激。

注意事项

1.凡有发热、急性传染澳门皇冠真人网站者缓用;有心、肝、肺疾患,活动性结核、血液澳门皇冠真人网站患者及妊娠期妇女和12岁以下儿童慎用。

2.治疗前须向患者及家属解释清楚,BTX-A注射治疗属对症措施,对一些复杂的运动功能障碍,很难恢复正常,避免不切实际地追求完全缓解,盲目地多次追加注射量。

3.患者在注射后,应留下观察30分钟,并应备有肾上腺素等药物,以备偶有发生严重过敏反应时急救用。

4.应正确选择注射肌肉、注射位点及注射剂量,是决定疗效的关键。尽可能将药物注射于神经肌肉接头处。一次足量的BTX-A可以很快减轻或消除肌肉痉挛,纠正姿势异常,而不适当的少量多次,则达不到应有的疗效,剂量过大则会使肌肉发生明显无力。

5.本品有剧毒,必须有专人保管、发放、登记造册、按规定适应症、规定剂量使用。不能超越推荐的治疗剂量和治疗频率。使用本品者特别是治疗斜视者应为受过专门训练人员。操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖位置,熟练掌握肌电放大器使用技术,并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏。

6.如果出现中毒症状,如全身无力、吞咽、语言或呼吸异常,应该立即寻求医疗帮助。

用药禁忌

禁用于过敏体质及对本品过敏者。禁用于注射部位感染者、神经肌肉疾澳门皇冠真人网站,如重症肌无力,Lambert-Eaten综合征,运动神经澳门皇冠真人网站,肌肉萎缩性侧索硬化症等患者。

药物相互作用

氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)或大观霉素,或其他影响神经肌肉传导的药物(如神经肌肉阻滞剂,包括去极化(琥珀胆碱)和非去极化(筒箭毒碱)、林克酰胺、多黏霉素、奎尼丁和抗胆碱酯酶剂)可加强肉毒毒素的作用。能加强本品的作用,故使用本品期间应禁用此类药物。