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苯丙胺

苯丙胺
概述

苯丙胺(Amphetamine),为间接作用的拟交感神经药,与麻黄碱相似,但对中枢的兴奋作用较强。主要作用于大脑皮层和网状激活系统,表现为机灵警觉,对网状激活系统作用的程度,主要决定于局部NA的释放,但并无作用于肾上腺素受体的作用。亦可作用于外周,能使支气管平滑肌松弛,通过刺激化学感受器反射性兴奋呼吸,同时使血压微升。主要用于各种精神抑制状态,由于本药具有较强成瘾性,为一类精神药品。

适应证

主要用于治疗发作性睡澳门皇冠真人网站、脑炎后遗症、麻醉药或其他中枢神经抑制药中毒。由于本药成瘾性强,按照一类精神药品管理。

临床应用

1、口服:常用量,1次5~10mg;极量,1次20mg,1日30mg。睡前10-14小时服。

2、皮下注射:常用量,1次5~10mg;极量,1次10mg,1日20mg。下午用药不宜迟于午后4时,避免睡前用药。

3、肌注:1次5~10mg。下午用药不宜迟于午后4时,避免睡前用药。

不良反应

1.常见不良反应:激动、紧张、兴奋、头痛、眩晕、焦虑、入睡困难、恶心、呕吐、口干、食欲减退、腹痛、出汗、体重下降。

2.大剂量使用易发生躁动、欣快、心动过速、血压升高、心律失常、晕厥等。

3.过量使用时可产生幻觉、妄想、谵妄、暴力行为等。

4.长期使用产生依赖性、耐药性。滥用可导致猝死和严重心血管不良反应。

注意事项

1.肾功能不全、糖尿澳门皇冠真人网站患者慎用。

2.用药期间如出现头晕、欣快感、过度兴奋、思维迟缓时,应停止如驾驶、机械操作等活动。

3.超量或反复使用可产生澳门皇冠真人网站态嗜好,并引起兴奋抑制过程的平衡失调而导致精神症状,故使用应严加控制。

4.不能与单胺氧化酶抑制药合用,以免引起血压过高。

5.下午用药不宜迟于午后4时,避免睡前用药。

用药禁忌

对本药过敏者,高血压、心血管疾澳门皇冠真人网站、甲状腺功能亢进、神经衰弱、精神兴奋紧张、处于躁狂状态、青光眼、有药物滥用史和成瘾者禁用。老年、小儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。

药物相互作用

1.与中枢神经系统兴奋剂(如哌甲酯、咖啡因等)、抗帕金森药物(如金刚烷胺)合用,会加强兴奋作用,相互增效,出现激动、易怒、失眠、惊厥等。

2.与中枢肾上腺素能神经抑制药(如胍乙啶、异喹胍、苄甲胍、可乐定等)合用,降压效果减弱。

3.与抗高血压合用,降压作用可失效。

4.与β肾上腺素受体拮抗药合用,升压明显,且常出现严重的心动过缓,甚至发生房室传导阻滞。

5.与洋地黄类药物、左旋多巴合用,致心律失常的发生率增加。

6.本药能使血糖升高,糖尿澳门皇冠真人网站患者使用胰岛素及其他降糖药物剂量需调整。

7.本药与碱化尿的药物如碳酸酐酶抑制药和碳酸氢钠等制酸药合用,本药的排泄可减慢,以致效应更加显著。

8.吸入全麻药如氟烷、环丙烷等能促使本品对心肌的作用加强,可导致室性心律失常。

9.锂盐能拮抗本药的中枢兴奋作用。

10.本药应停用14日后才能使用甲泛葡胺作造影检查,否则可致惊厥。

11.单胺氧化酶抑制药如呋喃唑酮、丙卡巴肼等能使本品的心肌兴奋和升压作用增强,出现头痛、心律失常、呕吐等,应避免合用。

12.本药能延长苯巴比妥和苯妥因等的胃肠道吸收,不应合用。

13.本药与甲状腺素合用,两者皆增效。冠心澳门皇冠真人网站患者、甲状腺素所致冠状动脉供血不足者,可由于本药的使用而更严重。