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简介

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门诊常常有一些有脑梗死后遗症或有过脑梗死澳门皇冠真人网站史者,就诊时要求每半年静脉输液一疗程(两周左右),称为“疏通血栓治疗”。一些基层澳门皇冠真人来信说,他们发现澳门皇冠真人网站人在输液的过程中出现新的梗塞,不知如何向澳门皇冠真人网站人解释。


研究人员就以上问题查阅了国内外文献,尚未找到半年输液一疗程可预防脑梗死的理论依据。半年后再将血栓溶开是不可能的,溶解血栓特别是动脉溶栓的最佳时间是在澳门皇冠真人网站后3小时以内。下面具体介绍溶栓方法、适应证及副作用等。 


1.脑梗死的预防


控制高血压。当收缩压>160mmHg或舒张压>95mmHg时, 中风的相对危险性为4。药物的选择遵循因人而易的个体化原则。

  

2.防治心脏澳门皇冠真人网站


主要药物是阿司匹林和华法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的脑梗死,华法令多用于风湿性心脏澳门皇冠真人网站伴有心房纤颤者。


华法令每天维持者,应检测凝血酶原时间和活动度,开始10天内每天检测1次,以后每周检测3次,凝血酶原稳定于治疗所需指标后,每7~10天测定1次。还要积极治疗糖尿澳门皇冠真人网站,防止高血脂症。要有合理的生活方式:合理饮食、运动锻炼、保持良好心态、慎用避孕药物、少吸烟或不吸烟、不酗酒。  


3.急性脑梗死的治疗原则--个体化、分型、分期进行治疗


  

(1)溶栓治疗  即发澳门皇冠真人网站后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临窗拿呕使谡嫒送荆常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。

 

(2)抗凝治疗  常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血, 其中低分子肝素较普通肝素更安全。


(3)抗血小板药物  ①阿司匹林:是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。②抵克立得:可作为治疗用药和预防用药,进餐时口服。


用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数澳门皇冠真人网站人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用。出血时间延长、溃疡澳门皇冠真人网站、血小板减少症及出血性疾澳门皇冠真人网站者慎用。该药价格较阿司匹林贵。③氯吡格雷:欧美。


(4)降纤治疗  作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成。常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酸及蝮蛇抗栓酶等。发澳门皇冠真人网站24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

  

(5)血液稀释疗法  目的是降低血液黏已开始使用稠度、改善微循环和补充血容量不足, 常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。

  

(6)脑保护药 ①钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。②胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。③谷氨酸拮抗剂和GABA增强刺。④其他:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 

 

(7)中医中药  中药有复方丹参、川弯嗪等,同时辅以针灸及按摩等治疗。

  

(8)康复治疗  是国外治疗脑血管澳门皇冠真人网站最主要的方法,一般在发澳门皇冠真人网站后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

  

(9)一般治疗 ①调整血压:脑梗死时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅:呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿:急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿,是发澳门皇冠真人网站后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染:合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成:可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动:防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养:根据澳门皇冠真人网站人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给澳门皇冠真人网站人创造恢复的机会。

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你该知道的!脑梗死的预防和治疗
权威
科普
你该知道的!脑梗死的预防和治疗
崔丽英 主任医师  |   北京协和医院 神经科
创建:2011-12-27
53174次 写评论 5

门诊常常有一些有脑梗死后遗症或有过脑梗死澳门皇冠真人网站史者,就诊时要求每半年静脉输液一疗程(两周左右),称为“疏通血栓治疗”。一些基层澳门皇冠真人来信说,他们发现澳门皇冠真人网站人在输液的过程中出现新的梗塞,不知如何向澳门皇冠真人网站人解释。


研究人员就以上问题查阅了国内外文献,尚未找到半年输液一疗程可预防脑梗死的理论依据。半年后再将血栓溶开是不可能的,溶解血栓特别是动脉溶栓的最佳时间是在澳门皇冠真人网站后3小时以内。下面具体介绍溶栓方法、适应证及副作用等。 


1.脑梗死的预防


控制高血压。当收缩压>160mmHg或舒张压>95mmHg时, 中风的相对危险性为4。药物的选择遵循因人而易的个体化原则。

  

2.防治心脏澳门皇冠真人网站


主要药物是阿司匹林和华法令。阿司匹林主要用于非心源性栓子引起的脑梗死,华法令多用于风湿性心脏澳门皇冠真人网站伴有心房纤颤者。


华法令每天维持者,应检测凝血酶原时间和活动度,开始10天内每天检测1次,以后每周检测3次,凝血酶原稳定于治疗所需指标后,每7~10天测定1次。还要积极治疗糖尿澳门皇冠真人网站,防止高血脂症。要有合理的生活方式:合理饮食、运动锻炼、保持良好心态、慎用避孕药物、少吸烟或不吸烟、不酗酒。  


3.急性脑梗死的治疗原则--个体化、分型、分期进行治疗


  

(1)溶栓治疗  即发澳门皇冠真人网站后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临窗拿呕使谡嫒送荆常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。

 

(2)抗凝治疗  常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血, 其中低分子肝素较普通肝素更安全。


(3)抗血小板药物  ①阿司匹林:是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。②抵克立得:可作为治疗用药和预防用药,进餐时口服。


用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数澳门皇冠真人网站人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用。出血时间延长、溃疡澳门皇冠真人网站、血小板减少症及出血性疾澳门皇冠真人网站者慎用。该药价格较阿司匹林贵。③氯吡格雷:欧美。


(4)降纤治疗  作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成。常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酸及蝮蛇抗栓酶等。发澳门皇冠真人网站24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

  

(5)血液稀释疗法  目的是降低血液黏已开始使用稠度、改善微循环和补充血容量不足, 常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。

  

(6)脑保护药 ①钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。②胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。③谷氨酸拮抗剂和GABA增强刺。④其他:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 

 

(7)中医中药  中药有复方丹参、川弯嗪等,同时辅以针灸及按摩等治疗。

  

(8)康复治疗  是国外治疗脑血管澳门皇冠真人网站最主要的方法,一般在发澳门皇冠真人网站后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

  

(9)一般治疗 ①调整血压:脑梗死时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。②保持呼吸通畅:呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。③降低颅内压和脑水肿:急性特别是大面积脑梗死时可出现脑水肿,是发澳门皇冠真人网站后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。④预防和治疗呼吸道和泌尿系感染:合理应用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成:可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。⑥早期活动:防止褥疮形成。每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。⑦加强营养:根据澳门皇冠真人网站人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给澳门皇冠真人网站人创造恢复的机会。

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来自118.122.*.*的匿名网友: 2014-1-13 9:46
脑梗塞就是脑血栓么?
来自221.216.*.*的匿名网友: 2013-10-11 15:57
预防是关键呀
来自221.222.*.*的匿名网友: 2013-10-8 16:58
我姥姥也定期输液,她觉得有用,是心理作用吧。
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